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体检近两成人有甲状腺结节 如何判断良性还是恶性?

来源:cqnews.net 2017-01-12 14:27 编辑:雷鹏 打印

图片自网络。

华龙网1月11日20时45分讯(记者 黄宇 通讯员 熊志翔)近年来,甲状腺结节成为了体检问题的“大户”。那么拿到“甲状腺结节”的体检报告,我们该如何处理?如何评估它是良性还是恶性?是否需要到医院复查,生活上应该注意什么?对于还没查出甲状腺问题的,又该如何预防?今(11)日,记者采访了重庆市肿瘤医院头颈外科主任周晓红,看看专家是怎么说的。 甲状腺结节患病率高达18%

近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势,尤其是甲状腺癌,一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤,引起了人们广泛的关注,不少患者为此产生了恐慌心理。据报道,目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者,其中甲状腺结节患病率高达18.16%。

这个把人们扰得心神不宁的器官长在哪里,它有什么用处?周晓红说,甲状腺就是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体,它是人体最大的内分泌器官,主要功能是制造甲状腺激素。人体的生长发育、营养代谢及能量代谢,都有赖于甲状腺激素,它是人体非常重要的激素之一。

好好的甲状腺,为什么会长结节?周晓红解释:甲状腺结节产生的原因目前尚不完全清楚,可能和碘的摄入、环境污染及机体的免疫功能下降等因素有关。所以在饮食方面要注意蛋白质、脂肪、糖和维生素的合理搭配,也要注意碘的适当摄入,同时避免熬夜和工作压力过大。另外,射线辐射、天然放射源等是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素。近年来,健康体检的普及和甲状腺彩超的广泛应用,是造成甲状腺结节和甲状腺癌发病率明显上升的另一个原因,先进的彩超检查能发现3毫米以上的结节。 5-15%的甲状腺结节是恶性肿瘤

那么甲状腺结节与甲状腺癌有多大关系?周晓红指出,甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作上下移动,是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。在体检查出的甲状腺结节中,只有5-15%为甲状腺癌。部分甲状腺结节患者并无特殊症状,所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查。

“发现甲状腺结节的患者,均应到正规医院进行甲状腺功能检查和甲状腺及颈部彩超检查。”周晓红表示,甲状腺激素的水平是否正常,反映了甲状腺功能的情况;而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节,以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况。 复查甲状腺结节 选择项目有讲究

现在的颈部超声检查技术非常先进,可以评估包括腺体大小,结节大小、位置、超声特征以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。

如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米,形态规则,边界清晰,没有细小的钙化,甲状腺功能也正常,周晓红建议此类患者定期随访观察,一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可。对于超声检查提示甲状腺结节有低回声,形态不规则,边界不清楚,内部有多发钙化,血流丰富,生长迅速的患者就要提高警惕,建议到医院进一步检查治疗。

如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性,那该怎么办呢?周晓红建议,彩超不能明确的患者应该进一步行细针穿刺活检检查。简单的讲,就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查,穿刺活检基本上可以确诊,但也有例外情况,比如针扎到了良性组织上,恶性组织成了漏网之鱼。当然,并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查,我们应听从医生的建议。 出现这些情况需要考虑手术治疗

周晓红还提醒,甲状腺结节是否需要手术治疗,一定要到正规的医院就诊,听从专业医生的指导和建议。一般而言,甲状腺结节出现下述情况时,可考虑手术治疗。

1. 有明显的局部压迫症状;

2. 合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;

3. 甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内;

4.男性或者小儿甲状腺结节。研究表明,在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大;

5.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定;

6.甲状腺结节生长迅速;

7.伴吞咽困难或呼吸困难;

8.伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);

9.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

10.伴有质硬的颈部淋巴结肿大,抗感染治疗后淋巴结不缩小者;

11.长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。

“当然,具体情况需要具体分析,甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果来明确是否需要手术治疗。”周晓红说。

稿件来源:[体检近两成人有甲状腺结节 如何判断良性还是恶性?]
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